Calendrier de réintroduction des FODMAP : un tableau de planification

À quoi sert la réintroduction

Le régime low FODMAP est généralement décrit en phases. Dans la première, vous limitez les aliments riches en FODMAP pendant quelques semaines. Si les symptômes s’améliorent, l’étape suivante consiste à réintroduire progressivement des aliments. Le NIDDK (en anglais) indique que vous pourrez peut-être manger certains aliments contenant des FODMAP sans symptômes du SII. L’objectif est une alimentation aussi variée que votre tolérance le permet, et non une liste permanente d’aliments à éviter.

La British Dietetic Association indique qu’un médecin peut vous adresser à un(e) diététicien(ne) (en anglais), qui veille à ce que votre alimentation reste adaptée sur le plan nutritionnel pendant un changement. FODMAP Friendly recommande (en anglais) d’être accompagné par un(e) diététicien(ne) formé(e) aux FODMAP avant de commencer la phase de tests. Si vous n’en avez pas encore consulté, parlez-en à votre médecin.

La forme habituelle d’un calendrier

Les sources de diététiciens décrivent la même structure, même si les détails varient d’un cabinet à l’autre :

• Un groupe de FODMAP par test. Ainsi, une réaction renvoie à un seul groupe. Les quatre groupes utilisés dans l’appli sont le fructose, le lactose, les oligosaccharides (fructanes et GOS) et les polyols.
• Environ trois jours par test. Les quantités commencent en général modérées et augmentent au fil des jours. FODMAP Friendly (en anglais) décrit une quantité modérée, puis élevée, puis très élevée, les doses étant fixées par un(e) diététicien(ne).
• Des jours de pause entre les tests. Vous revenez à votre alimentation low FODMAP habituelle pendant deux à trois jours. C’est particulièrement important après une réaction, pour que chaque test parte d’une base stable.
• Une règle d’arrêt. Si un test provoque une nette hausse des symptômes, arrêtez de tester ce groupe et revenez à des repas low FODMAP jusqu’à ce que cela se calme. Demandez à votre diététicien(ne) ce qui compte comme une réaction pour vous.

Un plan complet dure souvent plus qu’un seul cycle. Les sources évoquent environ 8 à 12 semaines, car il peut falloir tester des sous-groupes, répéter un résultat peu clair ou faire une pause le temps que les symptômes se calment.

Un tableau de planification à adapter

C’est une trame, pas une prescription. Elle suppose trois jours de test et trois jours de pause par groupe. Modifiez l’ordre, la durée et les groupes selon le plan de votre diététicien(ne). Les aliments de test et les quantités sont à son choix.

Partir d’une base stable compte. Commencez quand vos symptômes sont stables depuis un moment et, si possible, évitez une semaine de voyage, une période très stressante ou un changement de traitement.

Que noter pendant chaque test

1. L’aliment de test et la quantité, chaque jour du test.
2. Tout le reste de ce que vous avez mangé. Un test n’est propre que si le reste du repas est low FODMAP.
3. Les symptômes avec l’heure et l’intensité. Les réactions peuvent apparaître des heures plus tard. FODMAP Friendly évoque une fenêtre d’environ 4 à 24 heures : continuez donc à noter le lendemain matin.
4. La forme des selles, avec l’échelle de Bristol.
5. Le contexte : sommeil, stress, cycle et tout ce qui sort de l’ordinaire.

Vous pouvez le noter dans le journal de deux semaines à imprimer ou dans Bloat Gone. Dans l’appli, vous pouvez indiquer votre phase actuelle du régime et voir le compteur de jours, et l’appli suggère quand revoir la phase suivante. Cette suggestion est un rappel pour faire le point, pas une consigne.

Après les tests

Relisez l’ensemble du suivi avec votre diététicien(ne). Une mauvaise journée peut avoir d’autres causes, et un aliment qui gêne en grande quantité peut passer en plus petite quantité. Un résultat utile est souvent une portion tolérée, pas un oui ou un non. Le cumul compte aussi : plusieurs aliments qui conviennent séparément peuvent s’additionner dans un même repas.

Cette page ne remplace pas le plan d’un(e) diététicien(ne). La liste d’aliments (en anglais) donne les notes de l’appli pour les portions indiquées. C’est un outil de consultation, pas un protocole de test.